Юридические услуги / Консультация адвоката / Недвижимость г.Самара

Юридические услуги и консультация в Самаре

Помощь адвоката. Юридическая консультация.

ЮРИДИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ СДЕЛКИ!

Юридические УСЛУГИ / Юридическая КОНСУЛЬТАЦИЯ в Самаре!

СОСТАВЛЕНИЕ/ПЕЧАТЬ ДОГОВОРА!

ЗВОНИТЕ НАМ!

+7 917 101-57-58

Юридические услуги в Самаре!

Письмо ФФОМС от 23.07.2012 N 5409/91-и С 1 августа 2012 г. вводится в обращение усовершенствованный бланк полиса обязательного медицинского страхования.
05.08.2012 18:13

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 23 июля 2012 г. N 5409/91-и

О БЛАНКЕ
БУМАЖНОГО ПОЛИСА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

В целях обеспечения возможности для застрахованных лиц удобного использования бумажного полиса обязательного медицинского страхования, включая возможность компактного сложения его, с 1 августа 2012 года вводится в обращение усовершенствованный "бланк" бумажного полиса обязательного медицинского страхования.
Прошу довести указанную информацию до медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Врио председателя
С.А.КАРЧЕВСКАЯ

 
Приложение
См. данный графический объект в формате PDF.

--------------------------------------------------------------------------¬

¦       ---------¬                                                        ¦

 
¦       ¦  Герб  ¦                  ПОЛИС обязательного                   ¦

¦       ¦ России ¦               медицинского страхования                 ¦

¦       L---------                                                        ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦        фамилия                                                          ¦

¦                                                                         ¦

¦        имя                                                              ¦

¦                                                                         ¦

¦        отчество (при наличии)                                           ¦

¦                                                                         ¦

¦        дата рождения, пол           срок действия "<*>"                   ¦

¦                                                                         ¦

¦        подпись застрахованного лица                                     ¦

¦                                                                         ¦

¦       (-T-T-)                                                           ¦

¦       ¦ ¦О¦ ¦                                                           ¦

¦       +-+-+-+                                                           ¦

¦       ¦П¦ ¦М¦                                              Рисунок      ¦

¦       +-+-+-+                                           не приводится   ¦

¦       ¦ ¦С¦ ¦                                                           ¦

¦       (-+-+-)                                                           ¦

¦                                                                         ¦

¦    <*> Не указывается  для  застрахованных  лиц,  постоянно  проживающих¦

¦в Российской Федерации.                                                  ¦

L--------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------¬

¦     1. "__" _____________ 20__ г. ________________________________      ¦

¦                                    название страховой медицинской       ¦

¦                                         организации (филиала)           ¦

¦        ___________________________________________________________      ¦

¦        адрес и телефон страховой медицинской организации (филиала)      ¦

¦        ______________________________________ /____________/ М.П.       ¦

¦            ф.и.о. представителя страховой        подпись                ¦

¦          медицинской организации (филиала)                              ¦

¦                                                                         ¦

¦     2. "__" _____________ 20__ г. ________________________________      ¦

¦                                    название страховой медицинской       ¦

¦                                         организации (филиала)           ¦

¦        ___________________________________________________________      ¦

¦        адрес и телефон страховой медицинской организации (филиала)      ¦

¦        ______________________________________ /____________/ М.П.       ¦

¦            ф.и.о. представителя страховой        подпись                ¦

¦          медицинской организации (филиала)                              ¦

¦                                                                         ¦

¦     3. "__" _____________ 20__ г. ________________________________      ¦

¦                                    название страховой медицинской       ¦

¦                                         организации (филиала)           ¦

¦        ___________________________________________________________      ¦

¦        адрес и телефон страховой медицинской организации (филиала)      ¦

¦        ______________________________________ /____________/ М.П.       ¦

¦            ф.и.о. представителя страховой        подпись                ¦

¦          медицинской организации (филиала)                              ¦

¦                                                                         ¦

¦     4. "__" _____________ 20__ г. ________________________________      ¦

¦                                    название страховой медицинской       ¦

¦                                         организации (филиала)           ¦

¦        ___________________________________________________________      ¦

¦        адрес и телефон страховой медицинской организации (филиала)      ¦

¦        ______________________________________ /____________/ М.П.       ¦

¦            ф.и.о. представителя страховой        подпись                ¦

¦          медицинской организации (филиала)                              ¦

¦                                                                         ¦

¦     5. "__" _____________ 20__ г. ________________________________      ¦

¦                                    название страховой медицинской       ¦

¦                                         организации (филиала)           ¦

¦        ___________________________________________________________      ¦

¦        адрес и телефон страховой медицинской организации (филиала)      ¦

¦        ______________________________________ /____________/ М.П.       ¦

¦            ф.и.о. представителя страховой        подпись                ¦

¦          медицинской организации (филиала)                              ¦

¦                                                                         ¦

¦     6. "__" _____________ 20__ г. ________________________________      ¦

¦                                    название страховой медицинской       ¦

¦                                         организации (филиала)           ¦

¦        ___________________________________________________________      ¦

¦        адрес и телефон страховой медицинской организации (филиала)      ¦

¦        ______________________________________ /____________/ М.П.       ¦

¦            ф.и.о. представителя страховой        подпись                ¦

¦          медицинской организации (филиала)                              ¦

¦                                                                         ¦

¦     7. "__" _____________ 20__ г. ________________________________      ¦

¦                                    название страховой медицинской       ¦

¦                                         организации (филиала)           ¦

¦        ___________________________________________________________      ¦

¦        адрес и телефон страховой медицинской организации (филиала)      ¦

¦        ______________________________________ /____________/ М.П.       ¦

¦            ф.и.о. представителя страховой        подпись                ¦

¦          медицинской организации (филиала)                              ¦

¦                                                                         ¦

¦     8. "__" _____________ 20__ г. ________________________________      ¦

¦                                    название страховой медицинской       ¦

¦                                         организации (филиала)           ¦

¦        ___________________________________________________________      ¦

¦        адрес и телефон страховой медицинской организации (филиала)      ¦

¦        ______________________________________ /____________/ М.П.       ¦

¦            ф.и.о. представителя страховой        подпись                ¦

¦          медицинской организации (филиала)                              ¦

¦                                                                         ¦

¦     9. "__" _____________ 20__ г. ________________________________      ¦

¦                                    название страховой медицинской       ¦

¦                                         организации (филиала)           ¦

¦        ___________________________________________________________      ¦

¦        адрес и телефон страховой медицинской организации (филиала)      ¦

¦        ______________________________________ /____________/ М.П.       ¦

¦            ф.и.о. представителя страховой        подпись                ¦

¦          медицинской организации (филиала)                              ¦

¦                                                                         ¦

¦    10. "__" _____________ 20__ г. ________________________________      ¦

¦                                    название страховой медицинской       ¦

¦                                         организации (филиала)           ¦

¦        ___________________________________________________________      ¦

¦        адрес и телефон страховой медицинской организации (филиала)      ¦

¦        ______________________________________ /____________/ М.П.       ¦

¦            ф.и.о. представителя страховой        подпись                ¦

¦          медицинской организации (филиала)                              ¦

¦        ------------------------------------------------------------     ¦

¦                                                                         ¦

¦                               00 00 0000000                             ¦

L--------------------------------------------------------------------------

 

Популярное

Последние обзоры / новости